Rahim kanseri %90 menapoz sonrası görülmektedir. Bu menapoz sonrası hastalarda en önemli belirtisi az veya çok menapoz sonrası kanamalardır. Bu nedenle hastalar doktora erken başvurmakta ve erken tedavi edilmektedir.

Hastaların %10 kadarı menapoz öncesi dönemde gelişmektedir. Bu hastalar genelde obes, aşırı kilolu ve polikistik overi olan hastalardır. Bu hastalarda endojen estrojen seviyelerinin yüksek olmasına bağlı endometrial uyarım sonucu hiperplazi ve endometrium kanseri gelişir. Bu hastalarda görülen belirtile kanamaların yoğunlaşması, ara kanamaları, lekelenmeler ve adet kanamasının süresini uzamasıdır. İleri evrelerde ise karın ağrısı, karın şişliği, kusma gibi şikayetler görülebilir.

Biz doktorlar rahim kanseri ile gelen hastalarda yaptığımız ultrasonografik değerlendirmelerde rahim duvarı kalınlaşması görürüz. Özellikle menapoz sonrası dönemde rahim duvarı kalınlaşması var ise ( > 4 mm ) bu tür hastaların çok dikkatli değerlendirilmesi ve biopsi alınması gerekebilir. Menapoz öncesi dönemde yapılan ultrasonografik değerlendirmelerde 12-15 mm üstü kalınlaşma veya polip görünümü olan hastalara da biopsi önerilebilir.

Rahim Kanserlerinde temel şikayetler adet düzensizlikleri veya menapoz sonrası kanamalardır. Menapoz öncesi hastaların adet kanamalarının süresi uzayabilir, miktarı ve yoğunluğu artabilir, ara kanamaları lekelenemeleri olabilir. Menapoz sonrası dönemdeki hastalarda ise postmenpozal kanama dediğimiz az veya çok kanamalar olabilir. Bu tür bulguları olan kadınların mutlaka bir kadın hastalıkları doğum uzmanı veya jinekolog onkologa muayene olması gereklidir.

Kanserlerin oluşmasında değiştirilebilen ve değiştirilemeyen kişisel faktörler vardır. Rahim kanserinin oluşmasında en önemli değiştirilebilen faktör vücuttaki östrojen düzeyi artışlarıdır. Kadın vücudunda östrojen seviyesini arttıran en önemli faktör ise obesitedir. Dolayısıyla beslenmedir. Sağlıksız fastfood ve karbonhidrattan zengin yağdan zengin beslenme obesiteye ve dolayısıyla rahim kanserine zemin hazırlar.

Obesitesi olan kadınların periferal yağ dokularında sentezlenen östrojen rahim duvarındaki adet görülmesinin sağlayan endometrial tabakayı kalınlaştırarak rahim kanserine yatkınlık oluşturur. Endojen östrojeni arttıran diğer faktörler polikistik over sendromu, dışardan alınan progesteron ile desteklenmemiş östrojen takviyeleri, Tamoksifen kullanımı ve bazı nadir östrojen salgılayan over tümörleridir.

Hastanın rahim kanserine yatkınlık arttıran değiştirilemeyen risk faktörleri ise bazı DNA ve enzim mutasyonlarını ailesel olarak taşımasıdır. DNA tamir mekanizmasında görevli enzimleri mutant olan ailelerin rahim kanseri riski artmıştır. Bu ailelerde kolon ve endometrium (rahim) kanseri riski yüksektir.

İleri evre dediğimiz 4. Evre endometrium kanserlerinde karın içinde ve dışında metastazlar vardır. Bu rahim kanserleri karaciğer, dalak, omentum, inguinal lenf bezleri, akciğer, plevra, kemik ve beyin metastazları yapabilirler. Hastalarda yaptığı bulgular metastaz yapığı bölgeye göre değişir. Karın içinde metastaz varsa karın ağrısı ve karın şişliği, karaciğer metastazı varsa sarılık ve karaciğer enzimlerinin yükselmesi, akciğer ve plevra metastazı var ise plevral sıvı birikmesine bağlı nefes darlığı, beyin metastazı var ise epileptik nöbetler güçsüzlük, dengesizlik gibi nörolojik semptomlar kemik metastazları var ise şiddetli kemik ağrıları oluşabilir.

Erken evrede yakalanan rahim kanserlerinde rahim yumurtalık ve lenf bezleri alınarak ameliyat edilir. Çıkan patoloji raporuna göre risk faktörleri analiz edilir (derin miyometrial invazyon, lenfovasküer invazyon , grade, servikal tutulum, ovarian tutulum, p 53mutasyonu, dna tamir enzimlerinin mutasyonu, pol mutasyonu ) ve bu risk faktörlerine göra hastaya tekrarlama riski yüksek grupta ise radyoterapi verilebilir. Metastaz yapma riski olan hastalara ise radyoterapiye ilaveten kemoterapi verilir.

Üreme çağında olan henüz evlenmemiş veya evli ama çocuk doğurmamış hastalarda ise erken evrede yakalanmış hastalarda rahim duvarının kazınması ve sonrasında yüksek doz progesteron tedavisi uygulaması ile gebelik mümkün olabilir.

Rahim Kanserlerinde temel şikayetler adet düzensizlikleridir veya yoğun adet kanamalardır. Menapoz öncesi hastaların adet kanamalarının süresi uzayabilir, miktarı ve yoğunluğu artabilir, ara kanamaları lekelenmeleri olabilir.